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Chers anciens,

Pour rendre plus efficace la collecte des informations pour l'annuaire, nous acceptons avec plaisir vos idées ou suggestions !
Les informations de cette enquête sont utiles pour mettre en place l'annuaire le plus fiable et le plus complet possible.

Enquete de situation

Etape 1 Sur 7

IDENTITE

1.1 - Année d'entrée en formation :

1.2 - Promotion (année d'obtention du diplôme) * :

2 - Filière * :

3 - Site * :

4 - Civilité * :

5 - Nom * :

6 - Nom de jeune fille :

7 - Prénom * :

8 - Date de naissance - jj/mm/aa :

COORDONNEES PERSONNELLES

9 - Téléphone :

10 - Portable :

11 - Mail * :

Merci de nous communiquer le mail sur lequel nous pouvons vous contacter et vous tenir informer des actions du réseau des anciens.

12 - Acceptez-vous que ce mail apparaisse dans l'annuaire des anciens de l'esaip ? * : oui non

13 - Adresse :

14 - CP :

15 - Ville :

16 - Pays * :

Si vous ne souhaitez pas communiquer votre adresse, merci de nous indiquer si vous vivez en France ou à l'étranger

17 - Si "étranger", précisez le pays :

18 - Quelle est votre situation au moment de l'enquête ? * :

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